top of page
  • Miao

做皮秒担心色沉?我们可以自行预测色沉的概率,从而调整参数。将色沉的风险降到最低。

现如今,医美项目的价格大幅度降低。尤其是光电类项目,基本属于中等收入群体能够承受的价位了。


光电美容的效果是肯定的,时不时做个光子、激光啥的,性价比很高。

抛开效果不说,光电美容最大的风险就是有形成术后色素沉着的风险。


这种医美术后的色素沉着通常由炎症和氧化应激导致

学术上一般称为“炎症后色素沉着(PIH)”



研究发现,深肤色人群(人种)遗留色沉的风险明显高于较浅肤色人群(人种)。

像我们亚洲人就是遗留色沉的高发人群(人种)。

中国人的肤色以Fitzpatrick光反应分型 3型和4型为最多。

白种人是1型和2型皮肤,而非洲人是5型和6型皮肤。

然而,虽然1、2型的白皮肤较深肤色较不容易遗留色沉。

但白皮肤遗留色沉的情况并不少见。

实际上,某些人属于“色沉体质”,而这种体质与肤色无关。

Fitzpatrick光反应分型是判断皮肤对日晒的反应的,并不能据其判断色沉体质。



光子术后色沉


图源:强脉冲光治疗学



什么是“色沉体质”?

客观来说,学术界并没有“色沉体质”的明确定义。但确实存在这种现象。

也就是说,某些人确实比较容易遗留PIH,而且这种体质与肤色无关。

这种容易遗留色沉的体质,表现为:黑素细胞对创伤和炎症的过度反应

既然称之为“体质”,这种黑色细胞的过度反应实际上是先天基因决定的,学术上一般称为“遗传易感性”。


“色沉体质”与疤痕的关系


皮肤科专家研究发现,深色皮肤更容易因痤疮疤痕和光损伤而患上PIH。

那么,在疤痕部位遗留色素沉着的程度与患者色沉体质之间有没有潜在相关性呢?


科学家发现一个有趣的现象:黑色素倾向于自然沉积在手掌折痕中(掌纹),当然也包括足底折痕。


之后,越来越多的研究发现,所有种族的一致现象是,在 PIH 患者中经常观察到手掌折痕(掌纹)中明显的黑色素沉积。


图1 掌纹的颜色与腹部深色疤痕一致



图2 面部光子后色沉与深色的掌纹一致





掌纹色素沉着量表


前人栽树后人乘凉。

中国的医生和患者朋友有福了,现在有实用的“掌纹色素沉着量表”,可以用于评估遗留PIH的概率了!


2021年,国外学者发表了相关文献。介绍并评价了“掌纹色素沉着量表”的方法及可靠性。



“掌纹色素沉着量表”( PCP 视觉量表)根据肉眼所见掌纹色素与周围皮肤色素之间的对比度水平设计了4分制的量表

0分表示没有差异,1分表示差异较小。

2分表示差异中等,3分表示差异较大。

根据分数评估PIH 的风险: 0-1分 为低风险, 2-3 分为高风险。

根据专家的研究结果,这种量表有效且可靠


图3:5型皮肤,掌纹量表分数为0



图4:2型皮肤,掌纹量表分数为2



从上图可以看出,深肤色者,但掌纹和周围皮肤的颜色差异不大者,量表评分为0。这样的人群不易遗留色沉。


浅肤色者,掌纹和周围皮肤的颜色差异较大者,容易遗留色沉。

图5:A:0分;B:1分



图6:A:2分;B:3分



肤色与色沉体质有关吗?

一项研究发现,只有 29.16% 的皮肤颜色与掌纹色素呈正相关。

但皮肤越深(4 → 6),正相关的人数就越多。

可见,肤色与色沉体质有一定相关性,并且这种相关性在深肤色人群比较明显

评估“色沉体质”的意义及用途


评估“色沉体质”就如同评估“疤痕体质”一样重要。

在医美术前(尤其是有创性项目)及发生炎症性皮肤病时,评估顾客或患者是否是“色沉体质”,将有助于医生提前做好干预和预防措施。


举个例子:

对于非色沉体质者,进行剥脱性点阵激光等有创性项目的间隔周期可为1-2个月。而对于色沉体质者,进行剥脱性点阵激光的间隔周期可长达5个月。


这样长的间隔周期是为了让皮肤完全恢复正常,以防止皮肤愈合不良导致PIH的形成。


上面图3的美女,间隔4 个月进行了2次 1550 nm点阵激光,未遗留色素沉着。

上图4的美女,在 2 次 1927 nm 点阵激光治疗后出现 了PIH。同样是间隔4 个月。

可见,通过“掌纹色素沉着量表”评估色沉风险是非常有意义且可靠的。


总结

1.皮肤科医生普遍熟悉的Fitzpatrick皮肤光反应分型,虽然也与色素沉着的风险呈正相关。

但不能因为肤色白,就认为不会遗留色沉。

因为,你并不了解患者是否有“色沉体质”。

2.通过“掌纹色素沉着量表”评估色沉风险有效且可靠的。


3.Fitzpatrick皮肤光反应分型(肤色分型)与评估“色沉体质”并不冲突。

相反,对于医美医生来说,应当同时评估顾客肤色及是否“色沉体质”。

这样,才可能预先了解顾客遗留色沉的风险,并采取预防措施。

并在操作中采取更加适合的参数设置。

4.医生需要清楚的知道:PIH是黑素细胞对创伤和炎症的过度反应。


PIH是由两方面因素决定的,一是创伤和炎症的程度。

第二就是顾客本身是否具有形成色素沉着的遗传易感性。

而这是基因决定的。




REALR 位于 波士顿Allston,是波士顿医美的领先机构,专注于亚洲肌肤,帮助客户解决肌肤问题。微信号:Realr2018, 地址:105 Brighton Ave, Boston, MA 02134. 联系电话:(508) 283-8065

17 次查看0 則留言

ความคิดเห็น

ได้รับ 0 เต็ม 5 ดาว
ยังไม่มีการให้คะแนน

ให้คะแนน
bottom of page