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激光术后过敏原因和治疗指南

美容和皮肤激光治疗后,有一部分患者,会出现过敏的现象。部分是治疗后很快发生,部分是48小时左右产生;有些是一过性的,有些则持续相当长一段时间。这个问题困扰了很多客人,基本上也只能解释为“过敏”两个字。但是这种过敏究竟是因何而起,应该怎样治疗?

REALR来给您细说细说~!


光致过敏的病理和原因


光致过敏是一种淋巴T细胞介导的迟发性超敏反应。这种反应,首先是机体(面部皮肤)存在某种光敏物质,在激光治疗过程中吸收光能发生一系列复杂的化学变化变成“半抗原”,并在体内和某些大分子物质结合成为全抗原,这些抗原刺激机体的抗体或者细胞产生免疫反应。

在过敏的过程中,皮肤中的肥大细胞脱颗粒,导致组胺释放,接下来血管通透性增加,组织液出现渗出,引起皮肤水肿,红肿,出现荨麻疹的症状反应;

而迟发性的则产生痤疮样的过敏反应。痤疮样的过敏反应,通常是48小前后发生,这种情况以前一直无法解释。很多美容院认为是“排毒”,释放“激素”,确属无稽之谈。我们一直认为“痤疮”是皮肤皮脂腺分泌和痤疮丙酸杆菌导致而成,没错了,这是诱因之一,但是痤疮最终的问题,还是因为个体免疫反应而导致。也就是个体对于过敏原,比如病菌的排泄物,过敏抗原出现的反应。

所以,迟发性光过敏(变态反应)主要以痤疮样为主,实质上就是一种皮肤对痤疮诱因出现的过敏和免疫反应。


引起过敏的诱因


我们在实践中,发现激光治疗后出现过敏反应的客户,70%以上年龄在35岁以上。除了极少数明确知道由于摄入光敏剂之外,大部分都不清楚确切的原因。我们推测这些客户有可能在长期使用化妆品,其中某些组份对皮肤的相互作用,导致了光敏抗原的沉积和产生。因为高度怀疑“激素”或者重金属是元凶,所以很多美容院给客户治疗后出现过敏反应,都笼统的称之为:“排激素”。

当然,这种说法是无知者的托词,但是也从侧面说明,激素以及功能性化妆品的多种复合组份和长时间不科学使用化妆品,都有可能使得皮肤耐受性降低,出现过敏的“半抗原”,在激光,IPL等强烈外部光热刺激下,导致光致过敏。


光致过敏产生的种类


1.荨麻疹样(一过性皮肤红肿过敏)。治疗后组胺释放导致荨麻疹样过敏,皮肤会出现水肿,红肿,剧烈瘙痒等典型症状。


2.痤疮样光致过敏,其本质就是人体免疫的反应,而诱发痤疮(爆痘)的出现。这种情况,多见于中年女性,至于是否T字区出现油脂,以及是否分泌十分旺盛,这个不直接相关,相反的,皮肤干燥和变薄的客户,这种情况反而更多。这种情况可能导致痤疮出现相当长一段时间。


避免过敏的方案

1. 预防:尽量在治疗过程中,采用表皮冷却;完成半边脸治疗后,降温,喷涂胶原蛋白喷剂,皮肤修复和抗敏的药物。


2. 术后修复:术后及时给予修复。采用表皮表生长因子(EGF),成纤维细胞生长因子(bFGF),胶原蛋白喷剂,和后续的保湿因子,锁水面膜,给予冷喷或者冷敷,降低过敏的诱因概率等。

3. 术前的病史询问:客户是否容易过敏和皮肤特征的观察,来决定采用怎样剂量的激光,避免过分刺激导致过敏产生,但是这个问题,基本上只能是安慰性的。


4. 慎选激光术后保养品:保养品最容易导致过敏的有两种,分别是香料及防腐剂。为了使消费者有愉悦的使用经验及延长保养品使用期限,往往会添加香料及防腐剂,若未经仔细挑选与评估,容易触发过敏反应。



如何选用激光术后保养品


1. 闻一闻:尽量选择无香味的保养品,降低风险。

2. 成分越简单越好:成分越多越复杂的保养品,过敏来源也增加,若发生过敏状况也难以找出过敏原。

3. 避免含美白成分:美白成分大多带有酸性、刺激性、在术后或肌肤不稳定的状态下都应避免使用。

4. 选择真空瓶器填装之商品:保养品在开封使用后的状态下,选择真空瓶填装之产品较不易氧化及接触性细菌感染。

5. 选择安全的全物理性防晒品:遮蔽性佳,且含不渗入配方设计的高系数的全物理性防晒品,才能确保术后肌肤的脆弱不被强烈紫外线伤害。

选择广告用词内容不夸大功效、不涉及疗效之品牌产品。


出现过敏后的治疗方案


  • 第一类(荨麻疹样过敏):

冷敷,舒敏。

面部持续喷涂bFGF+EGF,每天使用胶原蛋白喷剂或者凝胶剂,晚上用胶原蛋白面膜;

口服第二代抗阻按类药物氯雷他定。肝功能不全者,口服西替利嗪。

严重者可以外敷糖皮质激素(地塞米松或者糠酸莫米松)。

必须防晒。

  • 第二类:(痤疮样光致过敏):

面部持续喷涂bFGF+EGF,每天使用胶原蛋白喷剂或者凝胶剂,晚上用胶原蛋白面膜;

持续一周后,可尝试使用长脉冲激光按照痤疮问题进行治疗。

不建议使用糖皮质激素外敷(痤疮的治疗也不可采用糖皮质激素)。

如果合并出现荨麻疹样过敏,则可口服抗组胺药物缓解。

如果症状持续时间较长,则可以辅助使用阿达帕林(第二代维A酸制剂)进行治疗。

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