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  • Miao

红色痘印怎么去除?别跟普通红痘痘混淆用错方法!

关于痘印治疗的选择是非常多,有口服药物配合外擦药物,有处方药品以及非处方的视黄醇、果酸等,这些祛痘印产品都是非常有效的治疗手段,但实际上,由于外用成分见效慢,而痤疮后红斑(PAE或PIE)又容易发展为痤疮瘢痕。所以,光电治疗才是红色痘印的首选疗法。当然,如果患者所留红色痘印少,且颜色浅,也可外用成分治疗。如果治疗2个月以上效果不佳时再进行光电治疗。对于严重的、广泛的红色痘印,建议积极进行光电治疗。下面详细介绍一下,红色痘印光电治疗的方法选择及疗效。




红色痘印光电治疗的方法选择及疗效


1.脉冲染料激光(PDL)


PDL是治疗血管性皮肤问题的金标准。而红色痘印的病理表现即为微血管的扩张。因此,作用于血管的PDL就成为治疗红色痘印的首选。临床研究报道也证实了PDL治疗红色痘印的疗效。有大量研究文献显示,使用585nmPDL和使用595nmPDL是治疗红色痘印的有效途径之一。





2.强脉冲光(IPL)



IPL属于宽谱光,其治疗红色痘印的原理也是基于选择性光热作用原理。检索文献,有1篇采用530-1100nm波段的IPL及多篇采用560或590nmIPL治疗红色痘印的文献。总体来看,均取得了不错的疗效。但各研究报道,采用的设备不同,参数也差别很大。具体参数选择应该根据所使用设备及患者的皮损严重程度及肤色而定。以主要作用于血红蛋白的波段为主,4型皮肤选择590nm,3型皮肤选择560nm。Lumenis 的 M22 IPL 设备 非常适合亚洲人肌肤的光子嫩肤设备。


3. 577nm激光


577 nm激光属于黄光波段,主要用于治疗眼部黄斑变性。由于577 nm恰好是氧合血红蛋白的吸收峰,近年来,该波长激光也开始用于治疗包括PAE在内的血管性疾病,如面部红斑、毛细血管扩张等。由于氧合血红蛋白对该波长激光吸收良好,使用低能量即可达到理想疗效,同时大大降低了色素沉着的风险。577 nm激光只治疗1次,即可取得良好的疗效。


4. 点阵激光


目前,在有众多关于使用1550nm非剥脱性点阵激光治疗PAE的报道中,将其与595nmPDL进行了比较。结果显示,1550nm非剥脱性点阵激光的疗效优于PDL。非剥脱性点阵激光治疗PAE的原理尚不明确。推测是通过局灶性光热作用使真皮层微血管破坏。而穿透较PDL深,可能是其疗效优于PDL的原因。由于相关研究太少,且机制不明,非剥脱性点阵激光不应作为PAE的首选光电治疗。


5.皮秒激光


研究表明,使用皮秒激光治疗PAE的选择性较多。分别采用755nm点阵模式,1064 nm点阵模式和595nm平扫模式。皮秒激光治疗PAE的机制不明,推测皮秒点阵模式通过可能与非剥脱性点阵激光类似的机制发挥作用。


6. 射频


查阅文献,在使用射频治疗PAE的疗法中,分别采用的是新型短脉冲双极射频和点阵微针射频 (INFINI®, Lutronic,Korea) 。两种射频的作用机理并不完全相同。个人认为,射频治疗PAE的证据尚不足够。尚需更多研究证实。


总结

(1)作用于血管的激光如PDL和577nm激光,以及IPL,治疗PAE疗效确切,机理明确,应作为红色痘印光电治疗的首选方法。尽管577nm的疗效及安全性都是最佳的。但该激光尚未用于医美,且作为眼科激光,其光斑只有1 mm。因此,短期内恐难以在医美机构见到这种激光。


(2)对于PDL和IPL,可根据机构所拥有的设备及患者的预算,选择治疗设备。治疗时应充分考虑到肤色及皮肤的状态(干燥、敏感等),以避免不良反应的发生。


(3)其他类型激光及射频可作为血管类激光疗效不佳时的替代治疗。可根据实际情况选用,理论上对红色痘印是有效的,但作用机制尚未完全阐明。


(4)应告知患者,光电治疗的疗效优于外用治疗。尤其是对于形成瘢痕风险高的人群(重度痤疮,痘印严重且数量多及痘印消退缓慢),更应首选光电治疗,且应早期积极进行治疗。






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