热玛吉为什么替代不了超声刀？超声刀原理、效果、不良反应、注意事项全解码

热玛吉、超声刀都是热门的抗衰项目。尤其是热玛吉，近年非常火爆，也确实有明确的紧肤效果。      热玛吉、超声刀都宣称有紧致皮肤、提升作用。      实际上，由于作用原理及层次的差异， 热玛吉紧肤作用强于超声刀，而超声刀的提升作用强于热玛吉。      本文给大家详细介绍一下微聚焦超声（超声刀）的 作用原理，适应症、使用方法、禁忌症及注意事项 等。     太长不看版 请直接拉到文末小结。 Ulthera超声刀，通过美国 FDA 认证 「Lift」提拉适应症 的仪器， 能精准作用在拉皮手术才会治疗到的 SMAS 筋膜层， 可针对各种肌龄问题，以不同深度的机器探头进行 个体化治疗 ，解决皮肤松弛患者的困扰。   治疗头主要分为 1.5、3.0、4.5mm 三种深度（国内主要使用3.0、4.5mm两个治疗头），搭配专利 实时超声成像系统 ，协助医师能够在治疗中，透过同步超生影像，监控治疗深度，确保安全、精准。     美国Ulthra公司的超声刀学名为 微聚焦超声（MFU） ，国外文献在使用该技术的缩写词时比较混乱。有时将 HIFU（高能聚焦超声） 、MFU混用。      多数情况下， MFU特指Ulthrea公司开发的有超声图像引导的微聚焦超声技术 ，而HIFU指其他公司生产的 无超声图像引导 的聚焦超声美容设备。 超声刀的作用原理      超声刀能在特定部位聚集高频超声束，诱导分子振动产生热能，形成 从真皮深层到SMAS （浅表肌腱膜系统）层的体积近似1 mm3 的相互离散的 楔形热损伤区 （thermal injury zones，TIZ）。      又称 热凝固点 （Thermal Coagulation Points，TCPs)，延伸至表皮下3.0- 4.5 mm，间隔约1.5 mm。      诱导创伤修复反应，促进胶原蛋白和弹性蛋白新生。而真皮浅层（乳头层）和表皮层皮肤不受影响 。 超声刀的作用原理 是将高强度聚焦超声波 能量集中聚焦于皮肤筋膜层 ，让皮下温度达到 60℃-70℃，使胶原变性收缩，从而使真皮深层及筋膜层紧致收缩，同时刺激胶原蛋白的再生 ，改变原有的胶原蛋白纤维网，从而达到提拉紧致、改善松弛下垂的问题。       在这个过程中真皮层产生源源不断的胶原蛋白支撑着皮肤，而 老化的SMAS筋膜层因为胶原蛋白的充实得到提拉 ，皮肤重新恢复弹力。 超声刀的作用机制包括两个阶段： 第一阶段 ：即前面讲到的 胶原变性收缩 的过程。 第二个阶段 是热损失造成的创伤修复阶段 ，又分为炎症期、增生期及成熟与重塑期。 炎症期 周期：治疗即刻到70天。研究表明，组织加热到胶原变性范围(60-70°C)，“损伤”部位有显著的炎症反应。 在这个阶段，巨噬细胞分解和吞噬“受伤”的组织，并释放细胞因子吸引成纤维细胞(一种合成胶原的细胞)以合成新的胶原。 增生期 这一阶段可能与炎症重叠，在治疗后数小时即出现， 通常表现为成纤维细胞合成新的胶原蛋白(主要是III型)和其他对重建胶原基质重要的介质，如弹性蛋白、纤维连接蛋白、糖胺聚糖和蛋白酶。 成熟与重塑期 这个阶段通常 从3周开始，可以持续长达一年 。这一阶段是 III型胶原被I型胶原取代 的时期，I型胶原与自身和其他蛋白质形成紧密的交联。 胶原蛋白重塑过程是面部皮肤紧致和提升的关键步骤。 治疗深度与治疗层次     美版超声刀Ulthera提供了1.5 mm、 3 mm 及 4.5 mm 共 3 种不同深度的治疗头，其中 1.5 mm治疗头作用于真皮浅层， 可用于眼睑等皮肤较薄的区域。      3 mm治疗头作用于真皮深层，而 4.5 mm则作用于SMAS筋膜层 。 超声刀的划线设计与危险区      操作过超声刀的医生都知道，由于超声刀有 损伤神经的风险 ，所以 要先在操作区域划线设计，避开神经容易受到损伤的危险区。 操作禁区（危险区）      超声刀产生的热损伤一般只在SMAS层水平上传递， 而面神经平均深度通常深于SMAS筋膜层。但面神经颞支、下颌缘支以及眶上神经分布较表浅，容易受到损伤。 因此，相对应的面部区域是操作禁区。     此外，所有穿透较深的抗衰设备都应避开 甲状腺区域 。     医师应严格按照操作手册划线设计，不得在禁区进行操作。 适应症 1. 眉毛拉提 2. 松弛的颏下拉提 3. 改善前胸的细纹及皱纹 4. 颈部组织拉提( BMI>30者效果较差 )。 禁忌症 患者的选择     超声刀对 轻中度皮肤松弛、下垂 的改善较明显，患者满意度高。     重度松弛、下垂也有效，但患者满意度差。      重度者建议选择高能量，多发数覆盖。     超声刀Ulthera被FDA批准的适应症 包括眉毛提升、下颏提升、颈部提拉、改善前胸的皱纹。研究表明， 体重指数（BMI）<30的患者治疗效果更好 。     这是因为不同胖瘦的人其 皮肤不同层次组织的厚度不同 ，因而疗效也有很大差异。 治疗发数的选择      皮肤及皮下组织老化程度不同，所采用的治疗发数不同。     国外文献报道的治疗发数（lines，或称线、条） 300-1200 不等。 通常采用2个治疗头：4.0 MHz/4.5mm;  7.0 MHz/3.0mm；有时也采用7.0 MHz/4.5mm;和10 – 1.5 mm治疗头。 国内常用的是4.5mm和3.0mm治疗头 。     普遍认为， 全面部至少需要300发才有明显提拉紧致效果。最多不超过1200发。      专家共识建议应根据患者皮肤松弛下垂程度 定制个体化治疗方案 。以下是官方推荐的治疗方案。      目前，MFU 在韩国用于面部治疗线的数量已被修改为 400 ~ 500线，对于面部较瘦、皮下脂肪薄的患者，应减少治疗发数。      有韩国学者认为应该避免热凝固区堆积， 间隔一定时间的多次治疗要比不间断的治疗更安全 。建议每疗程 200 ~ 300 条治疗线，间隔4周1个疗程，共3个疗程 的治疗方案。     安全性大大提高，没有观察到长期红斑、水肿或严重的脂肪萎缩，而疗效不受影响甚至有提高。 疼痛管理     超声刀治疗的疼痛较明显，通常建议在术前 外敷麻膏40分钟至1小时 。官方推荐 术前60-90分钟口服800mg布洛芬或500mg对乙酰氨基酚 。也可口服 安定 或其他非甾体抗炎药。 不良反应 1 棱状凸起：    棱状凸起是超声刀治疗中很常见的反应，严格来说不能算不良反应。    通常， 颈部等皮下组织薄等不耐受部位 出现棱状凸起的概率很大。    皮肤划痕症（物理性荨麻疹）患者容易起棱。   面部较少出现。面部出现棱状凸起通常是由于 皮肤耐受力差 。    轻度的棱状凸起可在1-3天内自行消退，少数严重的消退较慢。建议在术后如出现红肿明显的棱状凸起， 可局部外擦糖皮质激素药膏 ，有助 于其尽快消退。 超声刀 VS 热玛吉   超声刀与热玛吉的异同在我之前的文章中已经详细探讨过了。见： 有了热玛吉，还需要超声刀吗？     一语概之就是： 热玛吉紧致（tightening）效果好，超声刀提拉（lift）效果好 。 主要区别见以下图表： 小结 1  超声刀是唯一可以作用于SMAS筋膜层来达到面部提拉效果的无创设备 ，疗效确切。热玛吉的提拉效果弱，不能替代超声刀。 2  美版超声刀Ulthera的实时超声影像功能，有利于更加精准的选择治疗参数 ，并预防不良反应，这项技术是其他品牌超声刀不具备的。 3 超声刀在 注意避开危险区 的情况下操作， 损伤神经的几率很小 。 4 超声刀与热玛吉的原理类似，都是 通过深层加热，启动热损伤后的修复机制，促进胶原蛋白和弹性蛋白新生 ，从而达到紧致、提拉的效果。 5  超声刀的治疗方案应根据求美者皮肤松弛、下垂程度而定（即个体化）， 通常，全面部操作 不低于300发 。如设计发数过多，可分疗程操作。 6. 无论是超声刀还是热玛吉， 疼痛程度都与采用的能量和施打的发数密切相关。 当然效果也同样与能量和施打发数相关 。我不主张冒着风险给过高的能量，可考虑采用低能量，多发数的打法，以规避不良反应。 7  慎重选择适应症，注意询问有无相关禁忌症 ，不要夸大疗效。 8 如果求美者松弛、下垂都很严重，建议 联合超声刀与热玛吉。 先进行超声刀治疗，当天即可进行热玛吉治疗，但注意能量适当降低。 如先进行热玛吉，推荐2-4周后进行超声刀治疗 。 选择REALR Laser & Skincare Medspa，我们提供最专业安全的医美服务 REALR Laser & Skincare Medspa是一家专门提供专业有效问题性解决方案的医学美容皮肤管理中心。位于马萨诸塞省大波士顿地区Allston市主街上。 REALR 医学美容中心近十年来与100多家美容机构密切合作，大量的临床案例和顾客的真实需求，个性化打造每一个爱美人属于她的护肤。特别针对各类肌肤问题修复有着不一样的解答，尤其在祛痘，抗衰以及色素治疗方面有着丰富的经验。 同时在开发对应的全线医美产品，坚持将科学护肤理念与细胞再生科技、生物仿生科技等国际尖端研发技术相结合，历经多年探索，研究和实践，不断迭代和升级产品配方，从味道到肤感体验，从设计到包装的每一个细节反复打磨，在美白补水、痘痘肌、敏感肌肤改善和抗皱、抗衰修护等皮肤综合性问题治疗和及保养功效上，由内至外立体式改善肌肤问题。 REALR引进全球最先进的医疗科技，只与世界顶级医疗厂商合作，选用当前最新、最顶尖、最安全的医疗设备。我们是波士顿首批引入第五代热玛吉Thermage FLX的亚洲医美机构，被官方认证为热玛吉FLX钻石级会员。同时我们也是波士顿唯一拥有Fotona欧洲之星设备的亚洲医美机构，被Fotona欧洲之星公司等医美行业大佬强力推荐。REALR还拥有M22光子嫩肤，Ultherapy超声刀，PicoWay等多个项目的官方认证。 REALR积累了丰富的亚洲客人临床经验，拥有自己的医学研究部门。我们引进全球最先进的医疗科技，定期组织医护团队到世界各地参与前沿医美教育项目。我们只与世界顶级医疗厂商合作，选用当前最新、最顶尖、最安全的医疗设备。